Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası: Sağlığınızın Güvencesi
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanan sağlık hizmetleri her zaman yeterli olmayabilir. Özel sağlık hizmetlerine erişimde uzun bekleme süreleri, ek ücretler ve bazı tedavi yöntemlerinin karşılanmaması gibi sorunlar yaşanabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu sorunlara çözüm sunarak daha kaliteli ve hızlı sağlık hizmeti almanıza yardımcı olur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK'nın karşılamadığı veya ek ücret talep ettiği sağlık hizmetlerini karşılayan bir sigorta türüdür. Bu sigorta ile;
- Özel hastanelerde muayene ve tedavi masrafları
- Ekstra teşhis ve tetkikler
- Ameliyat masrafları
- Yatarak tedavi masrafları
- Doğum masrafları
- Diş tedavileri
- Göz tedavileri
- Fizyoterapi
- Rehabilitasyon gibi birçok sağlık hizmeti
sigorta kapsamında karşılanabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Avantajları:
- Daha Hızlı Erişim: Özel hastanelerde daha kısa bekleme süreleri ile muayene ve tedavi olabilirsiniz.
- Daha Kapsamlı Hizmet: SGK'nın karşılamadığı birçok tedavi yöntemi tamamlayıcı sağlık sigortası ile karşılanabilir.
- Ekonomik Avantaj: Özel sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetlerini sigorta karşılar.
- Vergi Avantajı: Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri için vergi indirimi imkanı vardır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Seçerken Dikkat Edilmesi Gerekenler:
- Teminatlar: Sigortanın sunduğu teminatların ihtiyaçlarınızı karşılaması önemlidir.
- Limitler: Teminatlara ilişkin limitlerin yeterli olması gerekir.
- Prim: Sigorta priminin bütçenize uygun olması önemlidir.
- Sigorta Şirketi: Güvenilir ve köklü bir sigorta şirketi seçmek gerekir.
- Sağlık Durumu: Sigorta yaptırmadan önce sağlık geçmişinizin sigorta şirketine bildirilmesi önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimler İçin Uygun?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, her yaştan ve her sağlık durumundan insan için uygundur. Özellikle;
- Özel sağlık hizmetlerine hızlı ve kolay erişim isteyenler
- SGK'nın karşılamadığı tedavi yöntemlerini yaptırmak isteyenler
- Ekonomik açıdan özel sağlık hizmetlerinin maliyetini karşılamakta zorlananlar
- Daha kaliteli bir sağlık hizmeti almak isteyenler
için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak önemlidir.
Sağlığınızın güvencesi için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmayı ihmal etmeyin.
Sık Sorulan Sorular
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası arasındaki farklar neler?
Tamamlayıcı sağlık sigortası devlet destekli bir sigorta türüdür ve SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında geçerlidir. SGK’nın teminat limitlerini aşan tedavi masraflarını karşılar. Yani SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarındaki tedavi masraflarının SGK’nın karşılamadığı bölümü, tamamlayıcı sağlık sigortan sayesinde anlaşmalı sigorta şirketin tarafından karşılanır. TSS ile yıllık adet olarak muayene hakkına sahip olursun. Özel sağlık sigortasından yararlanmak için ise SGK’lı olmana gerek yoktur ve bu sigorta türünün tamamlayıcı sağlık sigortasına kıyasla geçerli olduğu özel hastane ağı daha çeşitlidir. SGK ile anlaşması olmayan üst segment olarak adlandırılan özel hastanelerde özel sağlık sigortan ile tedavi olabilirsin. ÖSS’de teminat kapsamı adet ile sınırlı değil ödeme limitleri ile sınırlıdır. Örneğin teminatlara göre tedavinin %80’ini karşılar ya da bir belirli bir ücrete kadar tedavinin %100’ünü karşılar ama ücret limiti aşılırsa ödeme sorumluğu sana geçer.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası vergi indiriminden kimler faydalanır ve vergi indirimi nasıl alınır?
Vergi indirimi avantajından gelir vergisi ödemekle yükümlü olan ve tamamlayıcı sağlık sigortası primlerini düzenli olarak ödeyen herkes faydalanabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası primlerini eksiksiz olarak ödediğini gösteren bir makbuz veya banka dekontunu iş yerine verdiğin takdirde poliçene ödediğin toplam primin %15’ini vergi iadesi olarak alabilirsin.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ne zaman başlar ve ne zaman kullanılır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, poliçede aksi belirtilmediği takdirde öğlen 12:00’de başlar ve 1 yıl sonra aynı saatte biter. Fakat teminat türlerinin yararlanma süreleri değişiklik gösterebilir. Özellikle “yatarak tedavi” teminatlarında genellikle 3 aylık bekleme süresi bulunur. “Ayakta tedavi” teminatından ise bekleme süresi olmadan hemen yararlanabilirsin. Ayrıca tamamlayıcı sağlık sigortanı, resmi tatillerde ve hafta sonları da herhangi bir saat kısıtlaması olmadan kullanabilirsin
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında günlük muayene limiti var mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortasında muayene limiti günlük olarak değil, yıllık olarak bulunur. Yani sigorta poliçesine göre değişmekle birlikte yıllık ortalama 8-10 muayene hakkı içerir. Aynı gün farklı branşlarda muayene olabilirsin. Bir branşta doktor muayenesi sonucu yaptırman gereken tahlil ve tetkiklerin hepsi tek bir hakkın içerisinde sayılır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası neleri kapsamaz?
Tamamlayıcı sağlık sigortası genel olarak check-up, diyetisyen, gözlük ve lens, ambulans hizmetlerini kapsamaz. Ancak bazı sigorta şirketleri poliçeye ambulans ve diş teminatını da ekleyebilir. Bu nedenle teminatları inceleyerek ihtiyaçlarına en uygun tamamlayıcı sağlık sigortasını tercih edebilirsin.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hangi hastanelerde geçerlidir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, en genel haliyle SGK ve hizmet aldığın sigorta şirketiyle anlaşması olan tüm hastanelerde geçerlidir. Bu noktada TSS teklifi alırken sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu hastaneleri öğrenip sık sık gittiiğin ya da sana yakın konumdaki sağlık kuruluşlarını içeren poliçeyi tercih edebilirsin. SGK ve sigorta şirketiyle anlaşması olmayan bir sağlık kuruluşuna gittiğinde ayakta tedavi masraflarını tamamlayıcı özel sağlık sigortası karşılamaz. Yatarak tedavi görmen durumunda ise Sağlık Uygulamaları Tebliği’nde belirlenen teminat ve limitler kapsamında tedavi giderlerin karşılanabilir.